Бесплодие

analysis-tallinn-ivfИскусственное оплодотворение

Все предлагаемые методы для лечения бесплодия имеют одну цель – помочь, по возможности, естественным путем слиянию женской яйцеклетки и мужского сперматозоида, повысить способность яйцеклетки к оплодотворению и возможность роста эмбриона. Конечная цель – развитие нормальной беременности в матке. Поэтому эти методы лечения объединены под единым названием – техника искусственного оплодотворения.

Распространенность и причины проблемы бесплодия

Под бесплодием понимают ситуацию, когда у пары вследствие регулярной половой жизни в течение, по меньшей мере, одного года не наступило беременности, хотя они этого хотят. Бесплодие – широко распространенная проблема, с которой могут столкнуться до 15% пар. Таким образом, в Эстонии может быть ~ 20 000 бесплодных пар.

Бесплодие может быть первичным (ранее беременностей не было) и вторичным (бесплодие возникло после имевшейся ранее беременности). В 30% случаев бесплодие пары обусловлено бесплодием женщины, и 30% случаев обусловлены мужским бесплодием. В оставшихся 40% случаев причины обоюдные или остаются невыясненными.

Современное лечение бесплодия предлагает различные возможности. Выбор конкретного способа лечения зависит от типа (причин) бесплодия, для выяснения которого необходимо проведение исследований.

Наиболее распространенные причины бесплодия

Нарушения созревания и высвобождения яйцеклеток

Среди причин женского бесплодия 20-30% составляют нарушения созревания и высвобождения яйцеклеток.
Созревание яйцеклеток регулируют гормоны гипофиза: Фолликулостимулирующий гормон (FSH) и лютеинизирующий гормон (LH). Первый из них вызывает рост фолликулов яичника, а второй требуется для созревания яйцеклетки и высвобождения ее из яичников (овуляции).

Если в гипофизе одного из этих гормонов вырабатывается слишком много или слишком мало, то созревание или высвобождение яйцеклетки нарушено.
Проблемы созревания и высвобождения яйцеклеток могут также быть вызваны нарушениями питания и функции щитовидной железы, а также хроническими заболеваниями.

Повреждения маточных труб или слизистой матки

Повреждения маточных труб и слизистой матки в Эстонии занимают первое место среди причин бесплодия. Яйцеклетки находятся в яичниках, где у женщин фертильного возраста каждый месяц созревает и высвобождается (овуляция) одна-две (реже больше) яйцеклетки. Конец яйцевода направляет высвободившуюся из яичника яйцеклетку в просвет маточной трубы, где яйцеклетка оплодотворяется. Развивающийся эмбрион продвигается по маточной трубе и на 4-й день развития достигает матки, на 7-9-й день после оплодотворения он закрепляется на слизистой матки.

В случае непроходимости маточных труб оплодотворения не происходит. Маточные трубы могут быть повреждены за счет воспалений, обусловленных инфекциями (хламидиоз, гонорея и пр.). Кроме этого, нарушить функцию маточных труб могут небольшие спаечные изменения в малом тазу, причинами которых могут быть операции слепой кишки, половых органов и органов брюшной полости или эндометриоз. Воспаления, эндометриоз и операции могут также повредить слизистую матки, что препятствует закреплению эмбриона.

Эндометриоз

Эндометриоз – это заболевание, при котором слизистая матки растет и функционирует вне матки. Эндометриоз повреждает яичники и вызывает спаечные изменения в половых органах и в брюшной полости. Эндометриоз встречается у 1-7 % женщин детородного возраста. Причины заболевания остаются невыясненными. Лечение хирургическое или медикаментозное, и лечению может сопутствовать снижение плодовитости.

Мужское бесплодие может быть обусловлено:

  • изменения количества и качества сперматозоидов
  • врожденными нарушениями развития (неопущение яичек),
  • гормональными нарушениями,
  • хроническими воспалениями половых путей,
  • инфекционными заболеваниями (свинка),
  • расширением вен яичка,
  • хромосомными заболеваниями (синдром Кляйнфельтера),
  • поражениями нервной системы,
  • стрессом и образом жизни.

Передающиеся половым путем заболевания и обусловленный генными мутациями муковисцидоз могут вызвать повреждение путей передвижения сперматозоидов. Мужское бесплодие также может быть вызвано:
токсическими факторами (тяжелые металлы, органические соединения, алкоголь, табак и ионизирующее излучение),
лекарствами (цитостатики, антагонисты кальция, анаболичесике стероиды и психотропные лекарства),
травмами.

Оценить мужскую плодовитость можно с помощью анализа спермы.

Для того чтобы анализ спермы дал достоверные результаты, пациенту следует в течение 2-4 дней до проведения анализа воздерживаться от:

  • половых сношений,
  • алкоголя,
  • резких смен температуры (горячая сауна, ванна).

Забор пробы проводится с помощью мастурбации.

В ходе анализа исследуют концентрацию сперматозоидов, их подвижность и внешний вид. Также можно выявить воспаление (количество лейкоцитов в семенной жидкости) и наличие аутоиммунного процесса (тест MAR-IgG). Показатели спермы могут со временем изменяться, поэтому при необходимости анализ нужно повторить.

Опасности, связанные с искусственным оплодотворением

Поскольку при искусственном оплодотворении вероятность рождения ребенка составляет 15-20% на курс лечения, то важнейшей из связанных с этим опасностей является возможная неудача и обусловленное ей разочарование.

Наиболее частое побочное действие – множественная беременность, которой сопутствует повышенный риск прерывания беременности и преждевременных родов.

Самое серьезное побочное действие – синдром гиперстимуляции яичников (OHSS), которое может возникнуть вследствие дозировки гормонов. Яичники непредсказуемо активно реагируют на лечение, в результате чего в организме происходит поражение клеточных мембран. Симптомы: боль в животе, вздутие живота, чувство давления в области желудка и прямой кишки, тошнота. При появлении таких симптомов необходимо сразу сообщить об этом лечащему врачу. Обычно это состояние требует лечения в больнице.

Очень редко процедура может осложниться кровотечением (из влагалища или в брюшную полость). Такое осложнение может возникнуть в ходе пункции яйцеклеток в случае повреждения какого-либо кровеносного сосуда.

Очень редко вследствие манипуляций могут возникнуть воспалительные осложнения.

Также описаны тромботические осложнения (поскольку применяются гормональные препараты в довольно высоких дозах). Наиболее высока вероятность тромботических осложнений в случаях OHSS.

Три последних осложнения встречаются крайне редко, однако риск существует, и врач и пациент должны это учитывать.
Кроме того, искусственное оплодотворение может создать паре и другие проблемы. Проходить курс лечения не всегда легко, и успех не гарантирован. Даже те пары, которые достигли беременности, пугает риск неудачи лечения – прерывание беременности, гибель плода (как и в случае зачатия естественным путем).

Обо всех возникших побочных действиях пациенты должны сразу сообщать своему лечащему врачу. При наличии вопросов и за получением дополнительной информации обратитесь к лечащему врачу или акушерке.

Hа главный сайт

www.tallinnhospital.ru

Контакт

Email : health@itk.ee

Свяжитесь с нами

С радостью ответим на все Ваши вопросы.
  • Рави 18, 10138 Таллин, Эстония
  • (+372) 5307 4140
  • health@itk.ee